Мезотерапия – основа инъекционной косметологии

«Уколы красоты»

Мезотерапия в целом делится на инъекционную и безинъекционную. Первая отличается от второй тем, что ее осуществляют за счет инъекций мезококтейлей – лекарственных препаратов с разнообразными механизмами действия. Для их введения используют шприц с тончайшей иглой или специальный пистолет. В шприце может быть одна игла или несколько, что позволяет захватить большую площадь воздействия за укол. Иглу, в зависимости от применяемой техники, вводят под заданным углом, а также на разную глубину.

Инъекционный метод можно применять на любой части тела. Он справляется со всеми показаниями к процедуре: эффективно «растворяет» жировые отложения, тонизирует кожу, убирает неровности.

Но самой востребованной считается инвазивная мезотерапия для лица. И результат ее впечатляющий! Она оказывает лифтинг-эффект для кожи лица, помогая избавиться от возрастных изменений. Методика разработана таким образом, чтобы достичь желаемого результата за короткое время малотравматичным способом.

Особенность процедуры заключается в том, что ультратонкая игла позволяет обработать самые узкие, труднодоступные области. Например, периорбитальную зону, в особенности угол между глазом и носом. Для тонкой кожи лица введение препаратов через микроуколы является менее травматичным.

Эффект от инъекционной мезотерапии достигается двумя способами:

• механическим – воздействие иглы на дерму вызывает микротравмы, стимулирующие восстановительные процессы в ней;
• лекарственным – в зависимости от применяемого средства оказывается лечебно-эстетическое действие.

Инъекционная мезотерапия для лица и шеи позволяет избавиться от глубоких и мелких поверхностных морщин, наиболее часто беспокоящих клиента, приводящих к потере четких лицевых контуров, нарушающих эстетику лица.

Это лобные, носогубные и межбровные, периоральные, щечные, марионеточные (опущение уголков рта) морщины. К ним также относятся гусиные лапки – уголки глаз, кроличьи линии – область переносицы, кисетные морщины – мелкие надгубные складочки. На шее – это крупные горизонтальные складки и тяжи платизмы.

Морщины – одна из основных, частых мишеней инвазивной техники. Однако мезотерпия справляется со всеми показаниями в целом, недаром она является родоначальницей инъекционных процедур в косметологии:

• разглаживает, подтягивает кожу;
• повышает упругость и эластичность;
• устраняет целлюлит – мягкий (апельсиновая корка), отечный (с болевым синдромом), плотный (галифе), другие жировые отложения;
• нормализует работу сальных желез;
• оказывает антибактериальное действие, ускоряет выведение токсинов;
• увеличивает скорость окислительно-восстановительных реакций;
• убирает дефекты, неровности дермы;
• стимулирует образование волосяных фолликулов;
• усиливает кровообращение, лимфоток.

Мезококтейли

Для инвазивной мезотерапевтической техники используют разнообразные группы препаратов. Их выбор обусловлен эффектом, ожидаемым от процедуры.

Основные группы препаратов:

• витамины;
• фосфолипиды;
• растительные, животные экстракты;
• органические кислоты;
• микроэлементы;
• искусственно синтезированные.

Витамины

Одна из самых разнообразных и потому востребованных групп. Каждый компонент обладает индивидуальными свойствами.

Витамины группы В:

• В1 – улучшает структуру волос, их густоту, замедляет процессы старения;
• В2 – запускает механизм регенерации дермы, борется с угревой сыпью;
• В3 – регулирует водный баланс кожи, тормозит возрастные изменения. Выравнивает кожный рельеф, благодаря чему с успехом применяется для устранения шрамов, рубцов, стрий (растяжек);
• В5 – восстанавливает структуру дермы, повышает ее упругость;
• В6 – укрепляет волосы, придает им естественный блеск. Увлажняет, тонизирует кожный покров;
• В8 – устраняет себорею, стимулирует рост волос. Помогает избавиться от угрей, растяжек;
• В12 – улучшает цвет лица, убирает пигментацию.

Витамин А способствует обновлению клеток дермы. Повышает ее упругость и эластичность за счет стимуляции синтеза коллагена. Проявляет выраженное антиоксидантное действие, противостоит возрастным изменениям.

Витамин С или аскорбиновая кислота укрепляет сосудистую стенку, способствуя устранению сосудистых звездочек, купероза. Борется с пигментацией. Разглаживает мимические морщины, убирает птоз. Повышает тонус, упругость кожного покрова, улучшает цвет. Препятствует проявлению начальных возрастных изменений.

Фосфолипиды

Эти вещества улучшают структуру клеточных мембран, нормализуют ее проницаемость, проявляют эмульгирующие свойства, подготавливая жиры к расщеплению. Они применяются для лечения целлюлита различных видов и стадий, жировых отложений любой области, устранения погрешностей после липосакции.

Один из распространенных компонентов – фосфатидилхолин. Он активно воздействует на мембрану жировых клеток, подготавливая их к липолизу. Нормализует белковый и липидный обмен. Ускоряет регенерацию тканей, позволяя коже быстро принять изначальную форму, без провисаний и дряблости. Изначально применялся для лечения ксантелазм – мелких жировых внутрикожных скоплений в области глаз.

Существуют комплексные препараты, содержащие, помимо липолитиков, и другие компоненты: микроэлементы, сосудокорректирующие, витамины. К ним относят:

• Алкофит;
• Алсатин;
• Гибилан;
• Липокат;
• Силикин.

Это группа отечественных препаратов. Среди зарубежных средств выделяют Кромо, Ванадио, Аквалюкс, Целлюкэр.

Растительные и животные экстракты

Применяют экстракты таких растений: гинкго билоба, экстракт артишока, донник, алоэ. К животным относят коллаген, хондроитин, эластин. Такие вещества растворяют жировые отложения, повышают упругость, эластичность, тонус дермы, разглаживают морщины, подтягивают лицо, восстанавливают гидробаланс.

Экстракт артишока используется для периорбитальной области. Он способствует устранению отеков, в том числе постоперационных (пластика), постинъекционных, образовавшихся после косметических процедур. Подходит для антицеллюлитной терапии. Убирает нежелательные эффекты ботулинотерапии.

Органические кислоты

Среди наиболее востребованных оргкислот – гликолевая и пировиноградная. Они эффективны в борьбе против дефектов и неровностей кожи: рубцов, растяжек, шрамов, гиперпигментации. Позволяют избавиться от угревой сыпи. Применяются в качестве профилактики старения дермы.

Искусственно синтезированные:

• гиалуроновая кислота – активизирует синтез фибробластов, продуцирующих внеклеточный матрикс и являющихся предшественниками эластина и коллагена. Таким образом, опосредованно влияет на степень увлажненности и упругости кожного покрова. Взаимодействует с CD44 – веществом, стимулирующим выработку коллагена, проявляющим антиоксидантные свойства;
• DMAE – диметиламиноэтанол – укрепляет мембрану клетки, препятствует преждевременному старению. В норме синтезируется в организме человека самостоятельно, поступает с пищей. Но с возрастом его синтез замедляется, что запускает возрастные изменения, приводит к появлению морщин. Морщины после инъекций DMAE разглаживаются, кожа подвергается мощному лифтинг-эффекту.

Достаточно часто для инъекций мезотерапии применяют антибактериальные средства, помогающие бороться с инфекционными образованиями:

• гиалуронидаза;
• L- карнитин;
• кофеин;
• прокаин;
• кальцитонин;
• пептиды;
• аминокислоты;
• алфлутоп и др.

Важно понимать, что каждый препарат имеет свои показания и противопоказания, учитывающиеся при их выборе. Обязательно следует придерживаться рекомендованной дозировки, ни в коем случае не превышать ее в надежде на более быстрый или интенсивный результат.

Вводя компонент постепенно в течение курса малыми дозами, достигается физиологическое, заложенное на генетическом уровне, отмирание нежизнеспособных клеток и обновление клеточных элементов. Восстанавливаются процессы жизнедеятельности кожи, ее приспособительных механизмов. Все происходит природным, естественным путем.

Врачу-косметологу стоит уделить внимание мезококтейлям, приготовленным самостоятельно. Рекомендованное количество ингредиентов такой смеси – не более трех. Подобная комбинация позволяет контролировать взаимодействие компонентов между собой, избегая нежелательных последствий. Коктейль следует использовать непосредственно перед применением. Он не должен выпадать в осадок. Остатки смеси утилизируются. Важным условием является поддержание температурного режима.

Техники инъекционной мезотерапии

С момента основания терапии до сегодняшнего дня ее классические техники достаточно размножились и модифицировались.

Подобное разнообразие позволяет бороться с огромным кругом проблем в различных областях тела.

Каждая отдельная техника выполняет свою задачу. У каждого специалиста есть свои предпочтения и адаптированная под них постановка руки.

Базовые техники:

• наппаж;
• папула;
• ретроградно-линейная;
• отдельных вколов;
• систематизированная точечная;
• мезоперфузия;
• точка за точкой;
• скарификация.

Наппаж

Наиболее часто применяемая техника. Представляет собой серию многочисленных уколов на небольших, равных расстояниях – до 1см, малыми дозами в верхние слои дермы. У нее есть и другое название – «капля за каплей», которое ввел основоположник мезотерапии Андре Бургиньон.

Различают такие виды введения:

• поверхностный – глубина введения иглы – 0,5 мм (1/3 – 2/3 длины иглы) срезом вверх, под углом от 30 до 90˚на расстоянии 5–10 мм. Проводится по массажным линиям. Поскольку затрагивается верхний, лишенный кровеносных сосудов, слой дермы, техника не должна оставлять кровоточивых следов. Плюсы – подходит для деликатных зон – лица, шеи, зоны декольте. Можно использовать любые препараты, кроме гелеобразных. Минус – большие потери лекарственного средства, поскольку половина вводимой дозы остается на поверхности кожи.
• средний – иглу вводят на глубину 1–1,5 мм в сосочковый слой, где располагаются кровеносные сосуды, на расстоянии до 2 см, под углом 45˚. При попадании в сосуд на коже появляются капельки крови или мелкие гематомы, что считается нормой. Технику применяют для устранения сосудистых дефектов. Уколы наносят по ходу массажных или сосудистых линий;
• глубокий – игла вводится на глубину 10 мм, не меньше, строго перпендикулярно поверхности кожи. Используют для введения липолитиков для устранения целлюлита и локальных жировых скоплений. Другие показания – рубцы, инфильтраты, абсцессы, флегмоны, гипоосмолярный липолиз, для проведения блокад. Такую технику часто называют глубокая мезотерапия или мезоинфильтрация.

Технику наппажа используют при фракционной мезотерапии. Можно выполнять аппаратным способом с помощью электронного мезоинжектора.

Помимо влажного наппажа, то есть с введением мезококтейля, существует и сухой способ. Он осуществляется без лекарственного средства путем нанесения уколов иглой, и оказывает исключительно механическую стимуляцию.

Папула

Имеется в виду формирование гофража, то есть бугорка с побелевшей кожей, посредством инъекций в зону под эпидермисом.

Используют папульную технику с одиночными или множественными элементами. Элементы имеют разный диаметр: микро-, макро- и средний.

Для формирования микропапул иглу вводят вглубь дермы на 2 мм под углом 10–15˚, срез направляют вверх. Диаметр папулы – до 2 мм. Применяется в областях с маловыраженной подкожно-жировой клетчаткой: вокруг глаз, скулы, нижнечелюстной угол.

Диаметр средних папул составляет до 4мм. Формируются путем введения иглы в кожу на 3 мм под углом 45˚.

Папулы накапливают лекарственное вещество с последующим его постепенным высвобождением, обеспечивая пролонгированное действие. Эта техника позволяет вводить практически любые мезококтейли.

Ретроградно-линейная

С помощью поэтапного введения иглы в дерме образуется канал, заполняющийся лечебной смесью на обратном «пути», при выходе иглы. Различают несколько ее видов:

• туннельная, веерная, армированная, трассирующая, параллельная, с подложкой;
• одиночная, множественная;
• одноуровневая, многоуровневая.

Техника требует некоторой квалификации, поэтому используется только опытными косметологами. Применяется для заполнения морщинистых складок, позволяя им разглаживаться, для корректировки атрофических рубцов, для контурной пластики, нитевой подтяжки кожи лица.

Отдельных вколов, систематизированная точечная

В обоих случаях иглу в процессе инъекции вводят вглубь кожи на 4 мм. Объем 1 дозы составляет 0,2 мм. Перед инъекцией кожу собирают в складку, быстро вводят иглу и медленно через нее выпускают жидкость.

Точечная техника осуществляется по рефлекторным зонам.

Мезоперфузия

Это череда внутрикожных инъекций глубиной 2–13мм. Каждый укол сопровождается быстрым введением лекарства (до 5 сек) с последующей паузой в 10–50 сек.

Длительность процедуры составляет 5–45 мин, в зависимости от решаемой проблемы.

Точка за точкой

Последовательное введение препарата вглубь дермы, захватывая мышцу путем цепочки уколов. Объем – 0,1–0,5 мл.

Скарификация

На кожу наносят мезококтейль, распределяя равномерным слоем. Затем на обработанной зоне осуществляют множественные неглубокие проколы иглой с частотой в 5 мм.

 

От правильного выполнения техники зависит, обеспечит ли мезотерапия желаемый результат. Необходимо соблюдать четкость проведения процедуры, что требует выдержки и ювелирной тонкости. Это очень важно, поскольку каждый технический прием применяется на ограниченной области, адаптирован под определенные ее особенности.

 

Зона воздействия должна быть строго ограниченной. Ее неоправданное расширение дает усиленную нагрузку на организм, в результате чего реакция тканей осуществляется не в полной мере. Эффект после такой мезотерапии получится неполноценный.

Глубина введения препарата

При инъекционной мезотерапии задействуются разные слои дермы, подкожно-жировая клетчатка и даже мышцы. 

Следует строго соблюдать глубину постановки инъекций, соответствующей технике. Это позволит стимулировать рецепторы кожи одного уровня. Такие действия обеспечат реакцию мощного местного шока, как называл ее основатель метода Мишель Пистор. Шоковое воздействие ускоряет окислительно-восстановительные реакции, синтез гормонов, обменные процессы.

Глубина постановки уколов зависит от выбранной техники и ожидаемого результата. Выделяют следующие виды:

• эпидермальная – затрагивает роговой слой дермы (до 1 мм). Применяют для сосудистой и трофической терапии, мезоиммунокоррекции. Безболезненный, бескровный метод, но с большой потерей лекарственного средства;
• поверхностная дермальная – область воздействия – базальная мембрана, верхний дермальный слой (до 2мм). Показана при сосудистой, трофической мезотерапии, иммунокоррекции, мезорефлексотерапии, алопеции, мезолифтинге, ревитализации. Используется в лечебной медицине;
• глубокая дермальная – зона воздействия – ретикулярная соединительная ткань (от 2 до 4 мм). Показана при сосудистой, трофической мезотерапии, мезоиммунокоррекции, мезопунктуре, контурной пластике, ботулинотерапии, мезолифтинге, ревитализации, себореи, алопеции, псориазе, гипергидрозе; при болевом синдроме, дефектах венозной, лимфосистемы. Метод слегка болезненный, способен вызывать образование небольших гематом;
• гиподермальная – стандартная глубина постановки уколов – 4–13мм, иногда допускается до 20 мм. Возможны варианты введения до 50 мм. Показания: сосудистая, трофическая терапия, липодистрофии, контурная пластика. В лечебной медицине – лимфаденит, лимфоаденопатии, патологии суставов, сухожилий, позвоночника, купирование болевых синдромов, невриты, нейродистрофии;
• внутримышечная – относительно молодой мезотерапевтический метод. Препарат вводится в мышцу или по ходу мышечных волокон. Может сочетаться с базовыми техниками. Применяется при миотонии, миодистрофии, трофических и сосудистых нарушениях, блокировании проведения нервных импульсов, для иммунокоррекции. Техника вызывает небольшие болезненные ощущения. Иногда образуются гематомы, инфильтрационные образования;
• смешанная – совокупность нескольких технических приемов.

Возможные нежелательные реакции и осложнения

Осложнения при инвазивной мезотерапии случаются по нескольким причинам. Это может быть нарушение техники, правил асептики и антисептики, курса терапии, а также особенности дермы и общего состояния организма. Некоторые специалисты неоправданно часто выполняют сеансы, не давая коже отдохнуть и восстановиться. Слишком длительный курс приводит к привыканию и снижает эффективность препаратов.

Необходимо помнить, что курс мезотерапии составляет от 8 до 12 сеансов с интервалами между ними не менее недели. 1 раз в месяц проводят профилактический сеанс. Курс повторяют с периодичностью полгода или 1 год.

Из осложнений выделяют болезненность. Она появляется, когда раздражаются болевые рецепторы. Степень ее выраженности зависит от многих сопутствующих факторов: частоты уколов, индивидуальной чувствительности, менструальной фазы, вида препарата, размера иглы. Снизить ее позволяет местная анестезия.

С другой стороны, болевой эффект повышает качество терапии до 30%. Отсутствие анестезии заставляет работать нервные окончания, передающие сигнал в ЦНС. Ответная реакция ЦНС стимулирует высвобождение биологически активных веществ, гормонов. Данные вещества заставляют работать естественный иммунитет организма, активизируют адаптационно-защитные механизмы.

Пистор утверждал, что человеческий организм имеет собственную систему обезболивания на микротравмы (каковыми являются уколы иглы). Множественные уколы постепенно снижают чувствительность, останавливается прохождение нервного импульса. Поэтому боль, испытанная клиентом в начале процедуры, постепенно угасает, и он перестает ее ощущать.

Другие осложнения:

• гематомы – проявляются при нарушении целостности сосудов, при повышенной их ломкости;
• эритема – вегетососудистая реакция кожи на определенные препараты;
• постинъекционные следы – остаются при повреждении дермы. В норме они малозаметны, проходят через несколько дней;
• некроз кожи – развивается при несоблюдении техники выполнения процедуры, нарушения глубины введения, применения некачественных лекарственных средств. В месте некроза образуется припухлость, отечность, инфильтрат темно-синего цвета с демаркационной линией. Ощущается болезненность;
• бактериальные, грибковые инфекции – являются реакцией на несоблюдение антисептических условий, введения некачественных мезококтейлей. А также индивидуальной реакцией организма.

Инъекционная мезотерапия довольно эффективна, обладает широкими возможностями и помогает решить разнообразные эстетические проблемы. Хотя, несомненно, имеет свои за и против. Оптимальных результатов позволяет добиться взаимовыгодный тандем клиента и специалиста.