Открытый лифтинг: все об операции, этапах лечения и ценах

Когда у человека давно удалили жевательные зубы по бокам, нагрузка на костную ткань в этой зоне уменьшается. По этой причине она становится меньшей плотности, атрофируется и рассасывается. Это приводит к уменьшению объема кости и постепенному опусканию дна пазухи.

Уменьшается также высота альвеолярного отростка челюсти. Если величина менее 9 мм, то область отсутствующего 6-7 моляра невозможно заменить имплантами. Минимальную высоту кости премоляра специалисты определили не ниже 10 мм.

Встречаются врожденные патологии, возрастные изменения, травмы, воспаления в ротовой полости, заболевания. Все названные причины приводят к дефициту костной ткани.

Остеопластика и открытый синус лифтинг

Хирурги-стоматологи научились увеличивать объем кости, утраченной из-за удаления зуба, пародонтоза, старения организма. Для этого используют донорские или синтетические материалы. Проводят так называемую остеопластику — операцию по увеличению объема костной ткани.

Археологические находки свидетельствуют о том, что люди еще в доисторические времена успешно осуществляли остеопатические операции. Ацтеки в Центральной Америке, древние египтяне, прародители армян применяли искусственные конечности, вставляли штифты из металла, пересаживали человеку кости собак. Особенно широко применяли слоновую кость.

Сегодня разрабатываются новейшие биосовместимые вещества. Современные материалы — аллотрансплантаты и ксенотрансплантаты (Остеоматрикс, Биоматрикс) способствуют наращиванию новой костной ткани, которая не отторгается организмом.

Стоматологическая методика остеопластики

Смысл термина «синус-лифтинг» заключается в переводе составляющих слов. Sinus переводится как пазуха, Lift — поднимать. Происходит поднятие в области гайморовой пазухи.

На первоначальном этапе врач проводит диагностику и определяет структуру, массу, плотность ткани. Опираясь на полученные результаты, назначает открытый или закрытый синус-лифтинг.

Операция открытый синус лифтинг показана, когда толщина кости меньше четырех миллиметров. Следовательно, хирургу нужно наращивать 5 или 6 мм.

Если толщина кости превышает величину в 4 мм, потребуется наращивание порядка 4 мм. Обычно такой вариант рассматривается, когда зуб был удален только что. Стоматолог приподнимет дно гайморовой пазухи и заложит замещающий материал. Он послужит каркасом для образования новой костной ткани. Такая операция продолжается до полутора часов.

Хирургическое вмешательство «открытый синус лифтинг» проводится тем пациентам, у которых зубы отсутствуют давно, в силу разных причин. Такая операция достаточно болезненна. Иногда ее проводят под общим наркозом.

Выделяют односторонний открытый синус-лифтинг (участвует одна гайморова пазуха) и двусторонний с охватом обеих.

Коренное отличие открытого и закрытого способа лифтинга

При закрытой методике через ложе, подготовленное для установки импланта, приподнимают дно гайморовой пазухи и вводят материал. Манипуляция называется также вертикальным способом. Закрытый синус-лифтинг хорошо использовать на четвертом, пятом зубе верхней челюсти, когда достаточно поднятия дна пазухи на 1-3 мм. Если на премолярах нужно добиться большей высоты, то прибегают к латеральному (открытому) способу.

Проведение открытого лифтинга подразумевает надрез сбоку челюсти. Затем сверление отверстия. Хотя этот метод более инвазивный, он снижает риск повреждения мембраны гайморовой пазухи. Ведь при закрытом способе врачу не очень хорошо видно, куда он двигает инструмент. Поэтому могут повреждаться некоторые участки.

Открытый синус-лифтинг: основные преимущества

Операция латеральным способом основывается на создании непосредственного доступа к пазухе верхней челюсти. Сбоку, где располагаются корни 5,6,7 зуба, хирург делает отверстие, по площади занимающее около двух квадратных сантиметров. На этом участке находится тонкая костная стенка, которую легко преодолеть. Можно создавать «окно» любого диаметра. Оно расположено в промежутке: костное дно и слизистая оболочка, которую переместили кверху. Через него ортодонт отлично видит целостную картинку и создает необходимое пространство для закладки замещающего материала.

Латеральный метод применяют одновременно с установкой имплантата или отдельно. Во втором случае имплантаты можно устанавливать только после «превращения» остеопластического заменителя в прототип костной ткани. Это происходит в сроки до пяти месяцев.

Операцию открытым способом лифтинга должны выполнять дантисты с высокой квалификацией и опытом работы. И делать это на современном технологичном оборудовании. То и другое вы найдете в центре аппаратной косметологии «Вирсавия».

Открытый синус лифтинг на фото поэтапно.

Когда возможно совместить открытый лифтинг с имплантацией

Такая методика применяется при идеальном состоянии ротовой полости:

• у пациента нет воспалений во рту;
• костная ткань имеет хорошую плотность, высоту не менее 5 мм.

Если все эти составляющие компоненты в наличии, то можно провести одновременно лифтинг плюс имплантацию. В этом случае после хирургического вмешательства нельзя нагружать имплант в течение 3-4 недель, чтобы не произошло смещения остеопластического материала.

Но лучше пройти реабилитационный период от четырех месяцев до полугода. После приживления заменителя осуществить имплантацию. Тогда риски осложнений сводятся к минимуму.

Какие встречаются осложнения

В каждом конкретном случае хирург-ортопед оценивает индивидуально возможные риски.

Невысокая квалификация врача и невыполнение рекомендаций пациентом стоят на первом месте в череде возникающих осложнений.

Перфорация мембраны Шнайдера

Во время проведения операции оболочка гайморовой пазухи отделяется от надкостницы, приподнимается и заполняется костным материалом. Неопытный хирург, не проведя предварительно полную диагностику или пользуясь устаревшим оборудованием, рискует пробить отверстие. Мембрана Шнайдера — это перепончатая выстилка полости верхнечелюстной пазухи. Такую ошибку надо устранять немедленно. Внештатная ситуация требует микрохирургического вмешательства, чтобы закрыть отверстие. Иначе начнутся воспаления, к которым присоединятся вторичные инфекции. Перфорация может также спровоцировать вымывание костнопластического материала, сведя результат синус-лифтинга к нулевой отметке.

Риск повреждения мягких тканей, нервных волокон, кровеносных сосудов из-за случайного контакта, ошибки во время открытого синус-лифтинга можно снизить. Для этого применяют ультразвуковые пьезохирургические устройства, костные скребки. Изменяют дизайн костного окна с овальной или круглой на продольную форму.

Квалифицированный хирург и новейшее оборудование в Центре «Вирсавия» гарантируют проведение операций без негативных последствий. Если в единичном случае что-то пошло не так, наши специалисты сумеют быстро помочь пациенту.

Противопоказания к проведению открытого синус-лифтинга

Как любое хирургическое вмешательство, операция открытого синус-лифтинга имеет ряд ограничений общего, относительного и абсолютного характера.

Общее состояние организма может быть препятствием для любой операции. Человек может погибнуть во время вмешательства или не восстановится после ее окончания. Такая ситуация возможна при наличии заболеваний.

Пониженная свертываемость крови. Открытый синус-лифтинг предполагает определенную потерю крови. Поэтому перед его проведением должен быть сдан анализ на свертываемость. Если у пациента нет наследственной гемофилии, проводят корректирующий лечебный курс.

У пациентов, принимающих антикоагулянты против тромбозов, снижается свертываемость крови. Поэтому следует предупреждать стоматолога о приеме депресантов.

Заболевания щитовидной железы провоцируют недостаточную минерализацию костной ткани, нарушение восстановительного процесса. При правильной гормональной терапии операция может проводиться.

Онкологические больные проходят курсы химиотерапии, лучевой терапии. У них в этот период ухудшается общее состояние, замедляется регенерация клеток. Из-за этого после операции ранки плохо заживают.

Во время ремиссии, когда онкобольной хорошо себя чувствует, ему можно обращаться к стоматологу для синус-лифтинга. При условии, что ЗНО не находятся на лице и метастазы не выявлены.

Диагнозы шизофрения, наркозависимость, другие психиатрические заболевания препятствуют проведению любых хирургических вмешательств. Такой пациент представляет опасность для себя и медперсонала. Обезболивающие лекарства при таких болезнях не действуют.

Гипертония, сердечные патологии являлись раньше абсолютным противопоказанием к оперативным вмешательствам, особенно под общей анестезией. На сегодня можно для обезболивания применять седацию. Пациенты должны лечиться у специалиста по своему профилю.

Местные противопоказания основываются на состоянии гайморовых пазух, верхнечелюстных синусов. Они должны быть здоровы.

Относительные противопоказания устраняются, после чего пациент оперируется. Папилломы, полипы, кисты удаляются. Анатомические, структурные изменения гайморовых пазух решаются в ЛОР-отделениях клиник отоларингологами.

Есть ряд абсолютных противопоказаний. Это перечень анатомических и структурных патологий, плохо поддающихся лечению:

• Деформации, множественные перегородки в гайморовых пазухах.
• Рубцы на слизистой оболочке.
• Хронические лор-заболевания, не поддающиеся лечению, из-за которых плохо отходит слизь.
• Опухоли доброкачественного и злокачественного характера, образованные из эпителиальных, соединительных, одонтогенных тканей.

Врач может отказать в проведении открытого синус-лифтинга клиенту с плохим состоянием полости рта. Это обстоятельство сводит на нет все усилия из-за проблемы приживаемости имплантов. Сначала следует пролечить:

• гингивит;
• пародонтит;
• пародонтоз;
• кариес;
• пульпит;
• периодонтит в области соседних зубов.

Пациент должен соблюдать гигиену ротовой полости.

Для проведения успешного синус-лифтинга следует заранее отказаться от курения, употребления спиртных напитков.

В Центре аппаратной косметологии Вирсавия помогают устранять самые сложные в лечении дефекты. В клинике есть всё для успешной работы: новейшие технологии и аппаратура, опытные квалифицированные врачи.

Поведение после операции

Человек, решившийся на хирургическое вмешательство, должен подготовиться к правильному поведению после операции. Восстановление организма займет не меньше месяца. На это время следует перестроить свой режим, диету.

Реабилитационные мероприятия

Наступили первые дни после операции. Вдруг внезапно захотелось чихнуть, прокашляться. Не забывайте об осторожности. Приложите усилия, чтобы снизить резкость чиха или кашля, не травмируя лишний раз прооперированную зону.

Как минимум на две недели откажитесь от приема твердой, горячей, острой пищи. Противопоказаны сигареты, алкогольные напитки, физические нагрузки, активные занятия спортом, путешествия на самолете. Для воздержания от интенсивных авиапередвижений отведите не меньше месяца.

Принимайте антибактериальные фармпрепараты по назначению доктора. Обрабатывайте прооперированную зону антисептиками. При болевых ощущениях врач назначает обезболивающие, антибиотики при подозрении на инфекцию.

Приготовьтесь к тому, что появится отечность лица. Возможно повышение температуры. Если эти явления продолжаются более 7 дней, отправляйтесь на повторный прием к доктору.

Из чего складывается цена

Стоимость синус-лифтинга зависит от объективных факторов, поэтому не всегда отличается стабильностью.

Собственно сама услуга — наиболее устойчивая константа. На материалы (остеопластический заменитель костной ткани, барьерная мембрана) цены меняются под влиянием рыночной конъюнктуры.

Прайс-лист обычно выглядит так:

Закрытый синус-лифтинг может стоить 10-25 тысяч рублей за проведение операции. Остеопатический материал оплачивают отдельно.

Для открытого синус-лифтинга расценки варьируются в диапазоне 27-40 тыс.руб.

К этому добавляется цена остеопластического материала и, при необходимости, коллагеновой мембраны.

Этот прайс относится к одной гайморовой пазухе. Оперативное вмешательство стоит не дёшево, поэтому не забывайте о возможности вернуть часть потраченных денег (13%). Для этого надо подать декларацию на следующий год после операции, чтобы получить налоговый вычет.

В Центре Вирсавия вам всегда рады предложить оптимальные цены и высокое качество обслуживания.

Лучшие материалы для остеопатии

Современный лучший материал для синус-лифтинга — ксеногенный без коллагена, включает только минеральные вещества. Состоит из довольно крупных гранул (до 2 мм), которые максимально объемно заполняют полость. Для большего эффекта их смешивают с острокостной стружкой. Иногда в качестве третьего компонента добавляется плазма PRP для пропитки смеси тромбоцитами.

Цена ксеногенного гранулированного «Bio-Oss» варьируется от 14 тыс.ру. за 0,5 г. Такого количества обычно достаточно для заполнения субантрального пространства в одной пазухе. Можно подобрать и более дешевые остеопластические материалы.

Если нужна барьерная мембрана, закрывающая перфорацию слизистой оболочки пазухи, то экономить не стоит. Следует рассчитывать на сумму 25-30 тысяч рублей. Обычно в качестве лучшей рекомендуется «Bio-Gide».

При одновременной с операцией синус-лифтинга установке имплантата нужно ориентироваться еще и на его стоимость. Учитывать то обстоятельство, что перечень рекомендуемых имплантов в случае синус-лифтинга не так широк, как при стандартной имплантологии. Здесь очень важен грамотный выбор. Он непосредственно влияет на регенерацию кости и сращивание импланта с регенератом — заменителем натуральной кости.