Вросший ноготь как заболевание

Что это такое

Врастание ногтя – явление довольно распространенное, неприятное и весьма болезненное. Ногтевая пластина внедряется в боковой край ткани ногтевого валика. Это приводит к появлению воспаления, отека, нередко гноя, а также болезненным ощущениям и затруднениям при ходьбе. Многие люди долго это терпят и обращаются за помощью к врачам, когда силы на это иссякают. Именно поэтому, согласно статистике, у половины имеющих такую проблему людей онихокриптоз приобретает хроническую форму.    

Данная патология встречается в одинаковой степени и у мужчин, и у женщин любых профессий и возрастов.

Она обычно возникает весной и летом, затрагивая, как правило, первый (большой) палец ноги, редко – следующий после него. Чаще страдает внутренняя сторона (правая) – в 7–8 раз больше, чем внешняя (левая), и в первом случае процесс проходит тяжелее. На руках онихокриптоз встречается очень редко.

Причины

Поводов для врастания ногтя довольно много:

• неправильное, неаккуратное подрезание – очень глубокое, по основание. В этом случае ноготь будет стремиться зафиксироваться на ногтевом ложе и сильнее врастать в боковые валики. Возможно также сильнее, чем нужно, срезание уголка, оставление острого края, заусеницы;
• узкая, тесная, неудобная обувь, давящая на пальцы и деформирующая топу или высокий каблук, при котором она находится в неестественном положении;
• избыточный рост мягких тканей в силу генетической предрасположенности, врожденная деформация стопы;
• лишняя масса тела, набор веса при беременности дают большую нагрузку на ноги;
• лучевая или химическая терапия при онкологическом заболевании;
• педикюр (маникюр) был сделан нестерильным инструментом, через который и была внесена инфекция;
• механические травмы пальцев;
• плоскостопие, вальгусная стопа, косолапость;
• сахарный диабет и другие заболевания эндокринной системы, сердца и сосудов;
• грибок, утолщающий ногтевую пластину;
• обморожение ног;
• болезни кожи – лишай, псориаз и др.

В основном проблема возникает из-за неподходящей обуви и нарушений строения стопы. Вследствие этого последняя либо занимает неправильное положение или нагрузка распределяется неравномерно, что приводит к сдавливанию большого пальца. 

Симптомы и стадии заболевания

Пять признаков, по которым можно судить о врастании ногтя:

• красная кожа в месте, где пластина проникает в мягкие ткани;
• отечность и припухлость;
• гной и кровь, когда пораженное место инфицируется;
• искривление и потускнение ногтя;
• постоянная боль.

На основании таких симптомов заболевание делят на стадии:

• легкая – кожа вокруг ногтя краснеет, потом возникает отечность. Больше никаких визуальных изменений нет. В этом месте кожа немного зудит, а если надавить на нее или пластину, то чувствуется небольшая боль;
• умеренная – если не начать лечение, появляются кровянистые и гнойные выделения, болезненная пульсация. Ногтевая пластина тускнеет;
• тяжелая – затрагивается костная ткань, ноготь становится толще и грубее, деформируется, ногтевой валик увеличивается, боль мешает ходить. Врастание приобретает хронический характер и требует хирургического вмешательства.

Естественно, что доводить до гиперболизации патологии не нужно, а лучше решить проблему уже на начальной, легкой стадии.

Самопомощь

На начальных этапах вросший ноготь можно попробовать полечить домашними народными средствами:

• дезинфицирующие ванночки – эффективны при регулярном использовании. Они размягчают ткани и позволяют аккуратно ноготь удалить, обработав занимаемое им место йодом. Делают такие ванночки из теплой воды, в которой растворяют морскую соль, пищевую соду или раствор марганцовки. Можно также использовать отвары зверобоя и ромашки;
• компресс из таких медикаментов снимает воспаление – берут ампулу Анальгина, 1 мл Дексаметазона, 10 мл Димексида, 20 мл воды, смешивают и смачивают в полученном составе тампон из марли. Его прикладывают к пораженному пальцу, поверх кладут целлофан и забинтовывают. Рекомендуется это делать на ночь, а на время сна на эту ногу надеть носок. Повторить 3–4 дня;
• если нет абсцесса, воспаленный палец на несколько секунд макают в кипяток. Так за 10–20 минут делают 20–30 раз;
• раствором хлоргексидина смачивают стерильный бинт и прикладывают на границу ногтя и кожного валика. Когда бинт высыхает, его снова мочат.

Но самодеятельностью лучше не заниматься, а лучше доверить лечение вросшего ногтя специалистам.

Диагностика онихокриптоз

Хирургу или подологу – врачу, занимающемуся заболеванием стоп, сначала нужно собрать анамнез и выяснить причину врастания ногтя. Потом он осматривает пораженный участок.

Для точности постановки диагноза могут понадобиться такие лабораторные исследования крови, как общий анализ и на глюкозу: первый позволит узнать стадию воспаления, а второй – определить наличие или отсутствие сахарного диабета.

Если патология запущенная, то пациенту придется пройти рентгенографию стопы. Она поможет увидеть глубину врастания ногтя, костный вырост и нагноение на кости.

Способы лечения

Способов терапии вросшего ногтя очень много. Все они условно делятся на консервативные и оперативные. К первым относят:

• тампонирование антисептическими препаратами;
• коррекцию направления роста и формы ногтя специальными пластинами и скобами (ортониксия);
• подбор ортопедической обуви.

К хирургическим методам причисляют:

• абляцию – удаление четверти ногтя и наложение пластинки в виде геля;
• селективную резекцию;
• иссечение боковой складки кожи – декомпрессия;
• электрокоагуляцию;
• радиоволновую коррекцию;
• лазерное удаление ногтя.

Лечебные средства

Применяют такие медикаменты:

• мазь Вишневского – показана при наличии инфекции. Это вещество со специфическим запахом, состоящее из дегтя, ксероформа и касторового масла, наносят на пораженное место на ночь и накрывают повязкой, которую утром снимает. Когда ноготь выйдет из-под валика, его можно срезать;
• Уродерм. В его составе мочевина, то есть карбамид, смягчающий ткани и ноготь, что дает возможность проще обрезать последний. Мазь наносят на палец лопаточкой, заправляя ее между ногтем и валиком. Через 3–4 дня ноготь пробуют и если это возможно, состригают;
• ихтиоловая мазь – спасает от боли, воспалений и раздражений. Наносят на ночь под повязку и утром уже можно работать с ногтем;
• бальзам Ноктинорм. Наносят на распаренный палец несколько раз за день.

При сильной боли врач рекомендует принимать перорально Парацетамол, Нимесулид, Ибупрофен, но не злоупотреблять ими.

Ортопедические приемы

Подобное лечение применяется давно и успешно. Оно предполагает применение индивидуально изготовленных скоб, пластин и проволочек из металла (наподобие брекетов). Действуют эти приспособления так: для изменения направления движения роста постепенно разгибают ноготь и увеличивают радиус кривизны. Края пластины приподнимаются, отделяясь от тканей кожи, и врастание предотвращается.

Все упомянутые приспособление миниатюрны, поэтому обувь носить не мешают.

Существуют даже пластырь из полимерных материалов для коррекции, который приклеивают к вросшему ногтю специальным клеем, подгоняя под его форму. На него даже можно нанести лак, то есть, он получается совсем незаметным. Такие пластыри меняют раз в месяц, а выздоровление занимает три-четыре месяца.

Хирургическое вмешательство

До последнего времени операция (проводится под местной анестезией) считалась самым лучшим методом лечения онихокриптоза. Варианты ее проведения выбираются от степени заболевания:

• резекция – применятся для частичного удаления вросшего в кожу ногтя. Существует два вида – селективная ростковой зоны и клиновидная краевая;
• авульсия – полное удаление. Пластину срывают, не повреждая при этом мягкие ткани края ногтевого ложа. Процедура травматичная, возможны рецидивы;
• операция Ванденбоса – устраняется участок кожи, находящийся у основания ногтя, не затрагивая его самого. Недостаток – длительное заживление.

Все хирургические способы вмешательства могут потребовать наложение швов на кожу.

Первый день после операции необходима минимальная нагрузка на ноги, поэтому желателен постельный режим. Если имеется боль, то ее снимают анальгетиками, которые посоветовал врач (он же оговаривает и дозу).

На вторые сутки уже можно жить обычной жизнью, но пока без значительных физических нагрузок.

Перевязки 4–5 дней нужны каждый день, потом – 1 раз в два дня, пока не произойдет полное заживление.

Современные методы

Лазерное удаление вросшего ногтя – самый щадящий и безопасный метод. Световой луч высокой интенсивности нагревает и выпаривает вросшие ткани ногтя и пораженной кожи и провоцирует рост новых, здоровых. Импульсивное излучение запаивает, коагулирует сосуды, поэтому нет крови, а также исключено повторение воспалительного процесса.

Преимущества лазерной процедуры:

• почти безболезненная;
• риск развития осложнений минимален;
• малая травматичность;
• не понадобятся швы;
• короткий срок реабилитации;
• место операции выглядит эстетически привлекательно;
• пожизненный эффект.

Сеанс лазерной терапии проходит так. Кожу и ноготь обеззараживают, проводят местную анестезию, палец пережимают жгутом.

После воздействия на пораженное место лучом света, мягкие ткани и вросшая часть ногтя удаляется, а благодаря испарению полоски росткового слоя выполняется пластика ложа пластины. Благодаря этому происходит коррекция ширины и направления ее роста.

Далее накладывается стерильная повязка и снимается жгут.

Все время сеанса занимает до получаса. Срок заживления – 5–7 дней.

К сожалению, использование лазера показано не всем. Не подходит она с наличием:

• сахарного диабета;
• обострения инфекционных и хронических заболеваний;
• нарушения свертываемости крови;
• трофических язв на стопах;
• онкологии;
• непереносимости света.

Процедура подразумевает использование специального аппарата, продуцирующего световой луч определенной частоты, которую необходимо настроить. Поэтому, чтобы последствия не были плачевными, проводить ее должен специалист, прошедший специальное обучение и имеющий соответствующий сертификат.

Радиоволновая коррекция тоже аппаратная методика, получившая распространение во многих странах мира благодаря наименьшей травматичности, результативности, отсутствию следов вмешательства.

Проводится процедура аналогично лазерной, но вместо светового импульса роль скальпеля играет насадка в виде иглы, которая выдает радиоволну определенной частоты.

Профилактика

Чтобы избежать врастания ногтя, нужно не носить обувь, сдавливающую пальцы. Она должна быть удобной, из натуральных материалов. Хорошо, если и каблук не будет слишком высоким (совет женщинам).

Важен правильный уход за ногтями. Нельзя слишком коротко их обрезать и делать острыми углы: они должна быть квадратными с закругленными кончиками. Оставляйте 1–2 мм до основания, край ногтя аккуратно обрабатывайте пилочкой.

Тщательно выбирайте салон и мастера педикюра, который четко соблюдает санитарные правила и дезинфицирует инструмент. 

Правильно питайтесь, старайтесь поддерживать нормальный вес, физические нагрузки лучше умеренные.